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在备孕期间,无论男性还是女性,存在肥胖、胰岛素抵抗、高血脂、脂肪肝等情况的人,都应积极采取减肥措施,特别是降低体脂肪含量,提高胰岛素敏感性。对于女性而言,有些人在孕前仅超重而未达到肥胖状态,但体脂肪含量已过高,也应积极减脂增肌,改善身体成分。要改善身体成分、纠正代谢紊乱状态,最主要的方法是健康减肥,包括饮食调整和运动增加两个方面。体脂肪是身体以脂肪形式储存的能量。为了减少体内脂肪,必须通过减少日常能量(俗称“热量”“卡路里”)摄入来实现,同时增加日常能量消耗,即所谓的“节源开流”,使能量处于“入不敷出”的状态。这样,多余的体脂肪就会被分解,用于补充能量缺口。可以类比为,如果每个月花费过多,收入不足,就不得不动用存款。然而,并不是每天摄入的食物越少越好,能量缺口越大越好。人体是一台精密的生物机器,每天都需要能量驱动。在人类进化过程中,经历了无数次饥荒时期,体验了饥饿的痛苦。在饥荒时期,身体会本能地“关闭”生育功能,因为饥荒严重到连生存都成问题。

很多女性困惑为什么少吃东西会导致经血减少、月经推迟甚至闭经。用简单的道理可以解释这种情况,不涉及下丘脑-垂体-性腺轴等复杂的内分泌术语:月经失血需要消耗蛋白质、铁等多种营养素,所以在营养摄入不足的情况下,月经量减少、月经推迟是身体的自我保护反应。各种追求减重速度的减肥方法,如绝食、辟谷、严格节食、过度运动等,常常由于能量骤减和营养不良而导致代谢紊乱,出现月经紊乱、闭经、子宫萎缩等问题,还可能引发蛋白质营养不良、贫血和锌缺乏等。尽管许多肥胖女性节食后体重仍未恢复正常,但一旦身体察觉到能量和营养素摄入大幅减少,本能地认为“饥荒来了”,就可能导致月经量减少、推迟甚至暂时停经。显然,这种做法与备孕减肥的目标背道而驰!同时,体重下降过快会产生严重副作用。在食量减少的同时,蛋白质、多种维生素和各种矿物质的供应量将大幅降低。这将导致严重的营养不良。在食物摄入减少、脂肪分解加快的情况下,瘦素水平下降,饥饿素水平上升,人会对食物更加贪婪。一旦无法控制食欲,容易导致暴饮暴食,很容易造成严重反弹,最终得不偿失。研究发现,长期饥饿者在恢复正常进食后,内脏脂肪的增加速度比正常人更快,随之容易出现代谢紊乱问题。