胚胎培养及移植中的一些问题

      囊胚培养与移植的程序在标准的体外受精（IVF）过程中，胚胎在严格受控的实验室环境下经过两到三天的生长后，被移植到女性子宫内。剩余的胚胎会被冷冻保存以备将来使用。囊胚培养是指在实验室中将胚胎继续培养两天，使其发展为囊胚。囊胚移植是指在第5天将囊胚以与第3天胚胎完全一致的方式移植到女性子宫内。胚胎学家如何监测胚胎/囊胚的发育进程？每天，胚胎学家都会检查胚胎进行评估，确定发育情况以及胚胎质量，并向患者报告任何进展情况。当胚胎发展到囊胚阶段时，胚胎学家使用一个三级分级系统，主要评估内细胞团（ICM），外滋养层（胚胎外层细胞）以及胚胎的扩张程度和大小。根据体外受精培养条件，只有约60％至70％的人类胚胎会在5天后进入囊胚阶段。并非所有卵子都能在第2天发展为四细胞阶段，而在第3天发展为八细胞阶段的卵子更少。只有少数卵子能够发展成囊胚。这个自我选择的过程可被视为“适者生存”，活到这个发育阶段的胚胎更有可能是健壮、健康的。根据第3天胚胎的数量、质量和患者的个人状况，胚胎学家会建议移植胚胎在第3天或者推迟到第5天进行。

      为什么不在实验室中培养胚胎超过5天？上方的图表（非按比例绘制）展示了胚胎在最初六天内的发育路径。卵子从卵巢的中心开始。第1天，卵子受到脱落绒*的引导并进入输卵管，在输卵管中与精子结合受精。然后卵子在输卵管中停留两天，发育成第3天的8细胞胚胎，然后移至子宫。图的右侧显示了子宫的部分，胚胎位于子宫内膜边缘。第5天左右，胚胎开始嵌入到子宫内膜表面之下，这就是为何我们不能将囊胚保留在实验室中的原因——胚胎在子宫内开始嵌入的过程无法推迟。

      胚胎培养的优势人体是人类胚胎的最佳孵化器，但是如果在第3天有几个可供选择的胚胎，我们知道并非所有胚胎无论是在实验室还是子宫内都能活到第5天。将胚胎在实验室中多留两天，可以排除在第3天移植（看起来健康）的胚胎会在第5天之前自然消亡的可能性。因此，这使得胚胎移植更有可能成功。关于是选择第3天还是第5天进行胚胎移植的决定，将取决于具体情况。