做试管婴儿后有多少人得癌症？

摘要：一项大规模的观察性研究正在英国进行，旨在探索辅助生殖技术（尤其是试管婴儿）与癌症发生风险之间的关系。该研究对超过20年间进行了超过25.6万名接受试管婴儿治疗的女性进行了持续跟踪，并进行了超过22.5万次/年的随访。最终研究结果显示，接受试管婴儿治疗的女性患宫颈癌和乳腺癌的风险并未增加，只有少数卵巢癌患者的比例略微提高。然而，由于卵巢癌的发生与多种因素相关，试管婴儿技术（IVF）可能只是其中的一个因素，而不是绝对的影响因素。在《英国医学杂志》（BMJ）上的一篇文章中，Alastair Sutcliffe博士（毕业于伦敦大学医学院）指出：“我们无法确定其他卵巢肿瘤风险增加的影响因素的具体比例，包括监测偏差。”作者指出，接受试管婴儿（IVF）和相关手术的女性通常会接触到更高水平的雌二醇、促黄体生成素、促卵泡激素甚至是卵巢穿刺手术，而所有这些因素都有可能诱发癌症。过去有关接受辅助生殖治疗女性癌症风险的研究结果相互矛盾或不一致，而且对潜在混杂因素缺乏讨论。

为了更好地了解潜在的风险，Sutcliffe博士研究了来自英国胚胎管理局和国家癌症登记处的相关数据，并确定了从1991年到2010年总共接受治疗的255,786名女性，总随访频次为2257,789次/年。最终研究结果显示，在平均随访时间为8.8年的期间，宫颈癌的风险并未显著增加。与对照组的1469例相比，观察组的1640例癌症的标准化发病率比（SIR）为1.12（95%置信区间，0.95-1.30）。同样地，两种乳腺癌的发病风险也都没有显著增加，无论是原发性乳腺癌（观察组2578 vs. 对照组2641；SIR，0.98；95%置信区间，0.94-1.01），还是浸润性乳腺癌（观察组2272 vs. 对照组2371；SIR，0.96；95%置信区间，0.92-1.00）。据上所述，在对原发性乳腺癌组的分析中显示，观察组291例 vs. 对照组253.5例，其SIR为1.15（95% CI，1.02-1.29），可以理解为绝对致病风险（AER）每增加100,000人中1.7例癌症患者，而且随着IVF治疗周期的延长，患者数量稍微增加（P=0.03）。

此外，参与研究的女性患卵巢癌的风险增加，观察组的发病数为405例，观察组为291.82例，SIR为1.39(95% 置信区间,1.26-1.53)， AER为每10万人/年新增5.0例。对于侵袭性女性肿瘤（恶性肿瘤）,观察组的发病数为264例，观察组为188.1例，SIR为1.40(95% 置信区间,1.24-1.58)， AER为每10万人/年新增3.4例。

这些卵巢癌风险的增加，多数病因是由于子宫内膜异位症、低产胎率或两者兼而有之的女性。研究发现，仅因为男性导致不孕或原因不明的不孕而接受IVF治疗的女性患卵巢癌的风险并没有增加。也就是说，有过生育史但未诊断为子宫内膜异位症的女性，患卵巢癌的风险没有增加。相反，这种卵巢癌增加的风险仅局限于子宫内膜异位症、很少或没有生育(低产胎率)，或两者兼而有之的女性。